Prévalence des enfants souffrant d'un retard de croissance

Impact

Pourcentage d'enfants âgés de 6 à 59 mois présentant un score z de taille pour l'âge inférieur à −2 SD s par rapport à la médiane des normes de croissance de l'OMS pour les enfants

Cet indicateur mesure la prévalence du retard de croissance chez les enfants âgés de 6 à 59 mois au sein de la population évaluée. Le retard de croissance se caractérise par une croissance linéaire insuffisante et reflète l’influence cumulée de la nutrition, des maladies, des pratiques de soins et des conditions de vie générales avant et après la naissance. Dans le cadre de la mise en œuvre de programmes, cet indicateur peut aider à évaluer la gravité des troubles de la croissance chez l’enfant, à identifier les populations nécessitant une attention particulière et à suivre les évolutions à long terme lorsque la réduction du retard de croissance constitue un impact plausible du programme.

Assess the age, sex and length/height of a representative sample of children aged 6–59 months from the population for which the programme wants to estimate stunting prevalence. SMART methodology can be used for this purpose and provides specific guidance when chronic malnutrition is the main survey indicator. Measure recumbent length for children under 24 months and standing height for older children, following standardised anthropometric procedures. Calculate length/height-for-age z-scores using the WHO Child Growth Standards. The numerator is the number of surveyed children with a valid length/height-for-age z-score < −2 SD; the denominator is all surveyed children aged 6–59 months with a valid length/height-for-age z-score.

Pour les comparaisons entre la situation de référence d’un programme et les résultats d’ enquête finale , utilisez la même définition des indicateurs, la même tranche d’âge, la même population cible ainsi que des procédures d’échantillonnage et de mesure comparables. La taille de l’échantillon doit être suffisante pour estimer la prévalence avec une précision adéquate et, lorsque l’objectif est de détecter un changement au niveau du programme, pour mettre en évidence un changement réaliste. Le document « SMART » fournit des recommandations spécifiques concernant la taille de l’échantillon et la comparaison des enquêtes (voir ci-dessous). Présentez les estimations de prévalence avec leurs intervalles de confiance et utilisez une comparaison statistique appropriée pour évaluer les changements entre les cycles d’enquête ; n’interprétez pas les différences entre les estimations ponctuelles comme une preuve de changement en soi. Vérifiez la qualité des données anthropométriques, y compris les contrôles de plausibilité de l’ SMART , avant d’interpréter les résultats, car les différences de qualité des données entre les cycles d’enquête peuvent affecter la comparabilité.

Ces données peuvent être ventilées par sexe, tranche d'âge et zone géographique. N'interprétez les estimations relatives aux sous-groupes que lorsque la taille de l'échantillon garantit une précision suffisante.

1) WHO classifies the public health significance of stunting prevalence as: <2.5% very low; 2.5 to <10% low; 10 to <20% medium; 20 to <30% high; and ≥30% very high. These categories describe population-level public health significance and should not be treated as programme performance targets.

 

2) N’utiliser la prévalence du retard de croissance comme indicateur d’impact du programme que lorsque la réduction des troubles de la croissance linéaire est un résultat plausible de la théorie du changement du programme et que celui-ci présente une durée, une couverture de population et une intensité suffisantes pour influencer les déterminants importants de la croissance de l’enfant. Ne pas utiliser la prévalence du retard de croissance comme seule mesure de la réussite du programme. L’associer à des indicateurs plus proches qui mesurent les principaux mécanismes causaux du programme. L’absence de réduction mesurable du retard de croissance ne signifie pas nécessairement que le programme a été inefficace, tandis qu’une réduction entre le début de l’étude et l’ enquête finale e ne démontre pas en soi que le programme est à l’origine de ce changement.

    

3) Une estimation précise de l’âge est essentielle, car le score z de la taille pour l’âge dépend directement de l’âge de l’enfant. Utilisez des documents fiables, tels que les actes de naissance ou les dossiers médicaux lorsqu’ils sont disponibles, et appliquez les procédures d’estimation de l’âge spécifiées dans le protocole d’enquête. Lorsque la date exacte de naissance est inconnue, des calendriers d’événements adaptés au contexte local et un interrogatoire approprié des personnes s’occupant de l’enfant peuvent faciliter l’estimation de l’âge (voir les recommandations de l’ FAO ci-dessous).

   

4) Respecter les exigences applicables du ministère de la Santé en matière d’évaluations nutritionnelles, y compris celles relatives à la coordination, à l’approbation des enquêtes et à la communication des résultats. Utiliser les normes de croissance de l’OMS pour les enfants lors du calcul de cet indicateur. Lorsqu’un bailleur de fonds ou un cadre national de suivi spécifie une tranche d’âge ou un format de rapport particulier, il convient de le consigner et de l’appliquer de manière cohérente d’une série d’enquêtes à l’autre.

Pensez également à utiliser les indicateurs suivants :

• Régime Alimentaire Minimum Acceptable (mesure un indicateur précoce de l'alimentation infantile sur lequel de nombreux programmes nutritionnels peuvent agir plus directement que sur le retard de croissance)

• Allaitement maternel exclusif avant l'âge de six mois (indicateur d'une pratique alimentaire importante au début de la vie, contribuant à l'amélioration de la nutrition infantile)

• Prévalence de la diarrhée chez les enfants (cet indicateur reflète un parcours de maladie important pouvant contribuer à un retard de croissance chez l'enfant)

• Prévalence de la malnutrition aiguë globale (GAM) calculée à partir de l'indice WHZ (qui fournit une mesure complémentaire de l'état nutritionnel aigu, particulièrement pertinente dans le cadre des programmes humanitaires)