Prévalence de la malnutrition aiguë globale (MG) selon l'indice WHZ

Impact

Pourcentage d'enfants âgés de 6 à 59 mois présentant un indice WHZ inférieur à −2 et/ou un œdème bilatéral avec fossette

Cet indicateur mesure la prévalence de la malnutrition aiguë globale (MAG) sur la base du score Z du rapport poids/taille (WHZ) chez les enfants âgés de 6 à 59 mois : WHZ < −2 et/ou œdème avec fossette bilatéral. L'émaciation modérée, déterminée à partir du WHZ, est définie par un WHZ ≥ −3 et < −2 en l'absence d'œdème avec fossette bilatéral. La malnutrition aiguë sévère, déterminée à partir du WHZ et/ou de la présence d'œdème, est définie par un WHZ < −3 et/ou la présence d'un œdème avec fossette bilatéral.

Collecter les données au moyen d'une enquête anthropométrique probabiliste représentative de la population et de la zone géographique pour lesquelles l'estimation de la prévalence sera communiquée. Les données peuvent être collectées dans le cadre d'une enquête «SMART » ou par le biais d'une autre enquête conçue de manière appropriée et respectant les normes reconnues en matière d'échantillonnage anthropométrique et de qualité des données.

Pour chaque enfant sélectionné âgé de 6 à 59 mois, mesurer le poids et la taille en position couchée ou debout conformément aux procédures anthropométriques de l’ SMART/OMS, et évaluer la présence d’œdèmes bilatéraux avec fossette à l’aide de la technique standard sur les deux pieds. Les enquêteurs doivent suivre une formation pratique et se soumettre à une procédure de normalisation avant la collecte des données.

Calculate Weight-for-Height Z-score (WHZ) using the 2006 WHO Child Growth Standards. Calculate the indicator by dividing the number of surveyed children aged 6–59 months with WHZ < −2 and/or bilateral pitting oedema by the total number of surveyed children aged 6–59 months included in the anthropometric analysis. Children meeting both criteria must be counted only once. Multiply the result by 100 to express it as a percentage. Report the result with a 95% confidence interval and account for the survey design, including clustering and sampling weights where relevant. Check anthropometric data quality using SMART guidance.

Ces données peuvent être ventilées par sexe, tranche d’âge et zone géographique.

1) For humanitarian severity analysis, IPC classifies GAM based on the Weight-for-Height Z-score (WHZ) as: <5% Acceptable; 5.0–9.9% Alert; 10.0–14.9% Serious; 15.0–29.9% Critical; and ≥30% Extremely Critical. These thresholds apply to GAM based on WHZ, including bilateral pitting oedema. WHO uses different public-health significance categories for wasting based on WHZ < −2 without oedema, so these should not be substituted for the IPC GAM thresholds.

 

2) Cet indicateur nécessite de déterminer de manière fiable si un enfant est âgé de 6 à 59 mois. L’âge exact en mois est également important pour la ventilation par âge, les contrôles de qualité des données et le choix de la méthode appropriée de mesure de la taille, mais le WHZ lui-même repose sur le poids, la taille et le sexe plutôt que sur l’âge. Dans la mesure du possible, vérifiez l’âge de l’enfant à l’aide d’un acte de naissance, d’un carnet de vaccination ou d’un autre document fiable. Si ces documents ne sont pas disponibles ou si leur exactitude est incertaine, utilisez un calendrier des événements adapté au contexte local pour aider à estimer l’âge de l’enfant (voir les recommandations d’ FAO s ci-dessous).

  

3) Respectez toujours les procédures du ministère de la Santé applicables aux enquêtes anthropométriques, y compris les exigences en matière d’autorisation et de communication des résultats. Pour cet indicateur, calculez le WHZ à l’aide des normes de croissance de l’OMS de 2006. Si la réglementation nationale exige également que les résultats soient calculés à l’aide d’une autre référence de croissance, communiquez-les séparément et ne les mélangez pas avec ceux calculés selon les normes de l’OMS.

  

4) Les projets axés sur la prévention ne doivent utiliser cet indicateur que si leur stratégie est susceptible d'avoir un impact sur l'état nutritionnel de la population cible. Si votre projet est d'une durée trop courte ou s'il vise, par exemple, principalement à améliorer la production agricole, utilisez des indicateurs moins ambitieux mesurant, par exemple, l'apport nutritionnel (tels que Diversité Alimentaire Minimale) ou des pratiques nutritionnelles spécifiques.

  

5) Dans de nombreux pays, la malnutrition aiguë est sujette à des différences saisonnières significatives (par exemple, de 5% dans les mois suivant la récolte à 11% avant la récolte). Par conséquent, si vous devez comparer vos données de référence et vos données d'enquête finale pour évaluer les résultats de votre travail, assurez-vous que les données soient collectées à la même période de l'année, sinon vous obtiendrez deux séries de données qui en diront très peu sur le changement que votre projet a (ou n'a pas) réalisé.

  

6) Déterminer la taille d’échantillon requise en fonction de la prévalence attendue, de la précision absolue souhaitée, de l’effet de conception de l’enquête, du taux de non-réponse prévu et de l’utilisation prévue des résultats. L’ SMART considère qu’un écart d’environ ±3 points de pourcentage est suffisant pour de nombreuses enquêtes GAM, tandis que l’exigence d’intervalles de confiance nettement plus étroits peut entraîner des échantillons inutilement volumineux. La durée de la formation et du travail sur le terrain doit également être déterminée en fonction de la conception de l’enquête et des compétences avérées de l’équipe. La formation doit inclure la prise de mesures anthropométriques pratiques, l’évaluation des œdèmes, la réalisation d’une enquête pilote et la standardisation, avec des exercices supplémentaires ou un recyclage en cas de performances insuffisantes. Si l’équipe ne dispose pas d’une expérience suffisante en matière d’enquêtes « SMART », faites appel à un conseiller expérimenté pour vous aider dans la conception de l’enquête, la formation et l’assurance qualité.

7) Mettre en place une procédure d'orientation avant de commencer la collecte des données. Les enfants chez lesquels un œdème bilatéral avec fossette ou une émaciation sévère a été constaté au cours de l'enquête doivent être orientés, conformément aux protocoles nationaux, vers des services spécialisés afin de bénéficier d'une évaluation rapide et de soins adaptés.

8) Indiquez toujours ce résultat comme un GAM basé sur le WHZ. Ne partez pas du principe qu’il est interchangeable avec un GAM basé sur PB. Le WHZ et PB identifient des groupes d’enfants qui se recoupent, mais qui sont différents.

    

Pensez également à utiliser les indicateurs suivants :

• Prévalence de la malnutrition aiguë globale (GAM) selon l'étude « PB » (fournit une estimation complémentaire fondée sur l'indice de masse corporelle ( PB), tout en évitant de partir du principe que les prévalences de l'indice de masse corporelle ( PB ) et de l'indice de masse corporelle ajusté en fonction de l'âge (WHZ) sont interchangeables)

• Couverture des services de prise en charge de la malnutrition aiguë (établit un lien entre la charge de malnutrition aiguë mesurée au sein de la population et l'accès au traitement)