Enfants en rechute

Résultats

Pourcentage d'enfants présentant une rechute dans les 6 mois suivant la guérison à la suite d'un traitement contre l'émaciation sévère

Cet indicateur mesure la proportion d'enfants âgés de 6 à 59 mois qui, après avoir été autorisés à quitter l'établissement de soins à la suite d'un traitement contre l'émaciation sévère et/ou l'œdème nutritionnel, présentent un nouvel épisode d'émaciation sévère et/ou d'œdème nutritionnel dans les six mois qui suivent. Il permet d'évaluer si le rétablissement est durable après le traitement.

Identifier une cohorte d’enfants âgés de 6 à 59 mois qui ont quitté le programme après s’être rétablis à la suite d’un traitement contre l’émaciation sévère et/ou l’œdème nutritionnel, et assurer leur suivi à intervalles réguliers (mensuellement si possible) pendant les six mois suivant leur sortie du programme. Considérer qu’un enfant a fait une rechute si, au cours de cette période, il présente un nouvel épisode répondant aux critères d’admission actuels du programme pour l’émaciation sévère et/ou l’œdème nutritionnel. Diviser le nombre d’enfants ayant fait une rechute par le nombre total d’enfants sortis de l’hôpital après guérison, puis multiplier ce résultat par 100. Indiquer le nombre et la proportion d’enfants dont l’état n’a pas pu être déterminé au cours de la période de suivi de six mois.

Appliquer de manière cohérente les critères d’admission et de sortie du programme national et les consigner par écrit. Les recommandations de l’OMS pour 2023 préconisent que les enfants âgés de 6 à 59 mois présentant une émaciation sévère et/ou un œdème nutritionnel ne soient sortis du traitement nutritionnel que lorsque les indices WHZ/WLZ sont ≥ −2 et que l’ PB e est ≥ 125 mm lors d’au moins deux visites/mesures consécutives, et que l’œdème nutritionnel a disparu lors d’au moins deux visites/mesures consécutives. Lorsque les protocoles nationaux utilisent des critères différents, consignez-le, car cela peut affecter la comparabilité des résultats relatifs aux rechutes.

Ces données peuvent être ventilées par sexe, tranche d'âge et centre de traitement ou zone géographique.

1) Pour évaluer le nombre réel de rechutes, un suivi après la sortie de l'hôpital est nécessaire; les dossiers de soins courants ne recensent que les enfants qui reviennent se faire soigner et ne mesurent donc que les réadmissions, et non l'ensemble des rechutes. Si un suivi actif n'est pas possible, il convient de mentionner les réadmissions survenues dans les six mois comme indicateur distinct et de préciser que ce chiffre est susceptible de sous-estimer le nombre de rechutes.

2) Le CORTASAM recommande de définir la rechute comme un nouvel épisode survenant dans les six mois suivant la sortie de l’hôpital après guérison (voir les recommandations ci-dessous). Cette définition diffère de celle des « Indicateurs et catégories standardisés pour un meilleur suivi de l’ PCMA » de 2015, qui classaient la rechute comme une réadmission survenant dans les deux mois suivant la guérison. Les résultats obtenus à partir de ces deux approches ne sont pas directement comparables.

3) On ne parle de rechute qu’après un rétablissement. Les enfants qui ont interrompu ou abandonné leur traitement sans remplir les critères de rétablissement et qui, par la suite, remplissent les critères de traitement ne doivent pas être considérés comme ayant fait une rechute ; il s’agit en effet d’épisodes persistants ou d’une régression survenant après un rétablissement incomplet.

4) Il n'existe actuellement aucun seuil de performance mondial largement admis non e en matière de rechute. Il convient d'interpréter le résultat en tenant compte de l'exhaustivité du suivi, des critères d'admission et de guérison utilisés, de la saisonnalité et de la prévalence locale de la cachexie.

Pensez également à utiliser les indicateurs suivants :

• Taux de guérison ( mesure le nombre de patients ayant guéri à leur sortie de l'hôpital, tandis que le taux de rechute permet d'évaluer si la guérison est durable)

• Taux de non-rétablissement (permet de distinguer l'absence de rétablissement d'un nouvel épisode survenant après le rétablissement)

• Prévalence de la malnutrition aiguë (PB, œdème) (fournit un contexte sur le fardeau sous-jacent de l'émaciation lors de l'interprétation des rechutes)