Diversité Alimentaire Minimale - Enfants

L'indicateur de diversité alimentaire minimale évalue la proportion d'enfants âgés de 6 à 23 mois qui ont consommé au moins cinq des huit groupes d'aliments prédéfinis le jour ou la nuit précédents. Il s'agit d'un indicateur de l'adéquation des micronutriments d'un régime alimentaire, une dimension importante de sa qualité.

Recueillez les données suivantes en menant des entretiens individuels avec les principaux parents/soignants d'un échantillon représentatif d'enfants âgés de 6 à 23 mois.

1) Les enquêteurs doivent d'abord vérifier si le jour précédent était un jour spécial (par exemple, un festival ou une célébration religieuse) au cours duquel l'enfant a suivi un régime alimentaire inhabituellement varié ou limité - si c'est le cas, ils ne doivent pas procéder à la collecte des données alimentaires, car il est probable qu'elles ne reflètent pas un régime typique.

2) Ensuite, les enquêteurs doivent administrer le "Questionnaire sur les liquides" et le "Questionnaire de rappel ouvert pour les aliments" disponibles aux pages 26 - 30 du guide de l'OMS/UNICEF (voir ci-joint ci-dessous). Si votre enquête ne demande pas si l'enfant a été allaité le jour précédent, il faut ajouter cette question à votre questionnaire, car le lait maternel fait partie des groupes alimentaires.

   Comme l'explique le guide du questionnaire de l'OMS/UNICEF , les enquêteurs doivent toujours poser des questions sur le premier aliment / liquide consommé par l'enfant au cours de la journée précédente, puis sur les aliments / liquides suivants. Tous les types d'aliments ou de liquides consommés doivent être enregistrés. Si la composition d'un repas n'est pas tout à fait claire (par exemple, porridge avec ou sans lait), l'enquêteur doit poser des questions de clarification.

   Lorsque tous les repas sont classés dans les catégories d'aliments correspondantes, les enquêteurs doivent demander si l'enfant a mangé des  collations qui n'ont pas été mentionnées (car elles sont souvent oubliées). L'étape suivante consiste à poser des questions sur toutes les catégories d'aliments qui n'ont pas été mentionnées par le répondant (progressivement, une par une). Par exemple, si le répondant n'a pas mentionné qu'un enfant mangeait des œufs, l'enquêteur doit demander: "Juste pour être sûr, est-ce que [nom de l'enfant] a mangé des œufs hier pendant la journée ou la nuit ?" Cela vous aidera à réduire le risque d'oubli de certains aliments ou liquides.

3) L'étape suivante consiste à convertir les catégories d'aliments utilisées dans les deux questionnaires en groupes d'aliments utilisés par l'indicateur de Diversité Alimentaire Minimale. L'annexe 8 du guide OMS/UNICEF (voir ci-joint) fournit des indications sur la manière dont les catégories d'aliments énumérées dans le questionnaire correspondent aux huit groupes d'aliments utilisés par l'indicateur.

4) Compter le nombre d'enfants dont le régime alimentaire se compose d'au moins 5 groupes d'aliments (c'est-à-dire qui ont atteint la Diversité Alimentaire Minimale).

5) Pour calculer la valeur de l'indicateur, divisez le nombre d'enfants dont le régime alimentaire comprend au moins 5 groupes d'aliments par le nombre total d'enfants interrogés (à l'exclusion de ceux pour lesquels la personne en charge n'a pas pu fournir les informations requises). Multipliez le résultat par 100 pour le convertir en pourcentage.

Ventiler les données par genre, richesse et groupe d'âge.

1) Selon l'OMS/UNICEF (voir les orientations ci-dessous), la consommation de n'importe quelle quantité d'un aliment ou d'une boisson d'un groupe alimentaire est suffisante pour "compter" - c'est-à-dire qu'il n'y a pas de  quantité minimale.

2) La diversité alimentaire est sujette à des différences saisonnières. Faites de votre mieux pour collecter les données de référence et les données d'enquête finale à la même période de l'année ; sinon, il est très probable qu'elles ne soient pas comparables. Ne collectez pas de données pendant les périodes de jeûne (comme avant Pâques ou pendant le Ramadan) et pendant les jours de jeûne.

3) Lors de la formation des enquêteurs, révisez longuement quels repas appartiennent à quel groupe d'aliments (allouez au moins 3 heures d'exemples et d'exercices). Par exemple, alors que la chair du potiron appartient aux aliments riches en vitamine A, les feuilles du potiron appartiennent aux légumes à feuilles vert foncé (voir d'autres exemples dans les lignes directrices de la FAO ci-dessous + profiter des conseils de formation fournis dans le chapitre E de la publication de l'OMS/UNICEF ci-dessous).

4) Cet indicateur repose sur une évaluation précise de l'âge. Comme les gens ne se souviennent pas toujours de la date exacte de la naissance de leurs enfants, les enquêteurs doivent toujours vérifier l'âge de l'enfant. Cela peut se faire en examinant le certificat de naissance de l'enfant, son carnet de vaccination ou tout autre document ; cependant, étant donné que de nombreux prestataires de soins ne disposent pas de tels documents (et qu'ils peuvent comporter des erreurs), il est essentiel que les enquêteurs soient en mesure de vérifier l'âge de l'enfant à l'aide des calendriers des événements locaux. Lisez les lignes directrices de la FAO (voir ci-dessous) pour savoir comment préparer les calendriers des événements locaux et comment former les enquêteurs à les utiliser correctement.

5) Les projets à long terme (3 ans ou plus) bien conçus ont une chance d'augmenter la diversité alimentaire moyenne d'un "point"; pour les projets à court terme, une augmentation de 0,5 "point " est l'augmentation maximale et réaliste que vous pouvez espérer.

6) Notez que la version précédente de cet indicateur a été mise à jour en 2017 pour refléter l' inclusion du lait maternel en tant que 8e groupe alimentaire (voir les conseils de l'OMS/UNICEF ci-dessous). Parmi les avantages de l'inclusion du lait maternel en tant qu'autre groupe alimentaire, les données peuvent être comparées entre les groupes d'enfants allaités et non allaités. Lors de l'interprétation des données de l'indicateur, il convient d'être attentif à la mesure dans laquelle les changements dans la diversité alimentaire sont dus au fait que les enfants reçoivent plus (ou moins) d'aliments diversifiés plutôt qu'au fait que plus (ou moins) d'enfants soient nourris au lait maternel.

7) Si la personne s'occupant de l'enfant s'occupe de deux enfants âgés de 6 à 23 mois (du même ménage) et que l'échantillonnage des ménages a été utilisé, les données doivent être collectées pour les deux enfants. Si une méthode de liste a été utilisée et que les enfants ont été identifiés comme l'unité d'échantillonnage primaire, les données doivent être collectées uniquement pour l'enfant échantillonné.

8) Une autre façon de présenter les données relatives à la diversité alimentaire consiste à utiliser le concept de pauvreté alimentaire des enfants( UNICEF). Selon le rapport de UNICEF(voir ci-dessous), si les enfants sont nourris :

      - 0-2 groupes alimentaires/jour ils vivent dans une situation de pauvreté alimentaire infantile sévère

      - 3-4 groupes d'aliments/jour ils vivent dans une pauvreté alimentaire infantile modérée

      - 5 groupes alimentaires ou plus/jour ils ne vivent pas en situation de pauvreté alimentaire infantile

9) BHA formule l'indicateur différemment, comme "pourcentage d'enfants âgés de 6 à 23 mois qui reçoivent des aliments provenant de 5 groupes alimentaires ou plus (DAM)", bien que la signification et la méthodologie soient les mêmes.